头痛是很常见的临床症状，一生中从末发生过头痛的人不超过人群的 2%。头痛分为 3大类：原发性头痛、继发性痛、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。

下文仅介绍原发性和继发性头痛。

原发性头痛

顾名思义，即可以排除其他疾病所致头痛，是一种独立疾病，主要包括偏头痛、紧张性头病、丛集性头痛、三叉神经性头痛、其他类型原发性头痛。原发性头痛常反复发作，部分可能伴随一生。

1、原发性头病中以偏头痛最常见。偏头痛是一组反复发作的头痛疾患，无先兆的偏头痛常发作至少5次，先光偏头痛发作次数大于2次方可诊断。慢性偏头痛则每个月均有发作，发作时间大于 15天，特续至少3个月以上，也可以每月发作时问大于或等于8天，持续3个月以上。

2、丛集性头痛不同于偏头痛，可分为发作性丛集性头痛和慢性丛集性头痛。前者有明确的发作期和缓解期，呈从集性发作，丛集期通常持续2-12周，之后有较长的缓解期，一般数月甚至数年。头痛发作常有规律地在同一时间出现，频率从隔日1次至每日发作数次，每次发作持续数十分钟至3小时。慢性从集性头痛没有缓解期，或者缓解期时间较短，常少于1个月，发作持续1年以上。从集性头痛的发作常有周期性，日周期节律多见，即头痛固定在每天的某些时刻发作，多在夜间，尤其是入睡后的1~2小时。有此头痛发作有年周期节律，即于每年的某些特定季节发作。

3、紧张性头痛，以往称为神经性头痛、功能性头痛等，是慢性头痛中最常见的一种，头痛可呈发作性或持续性。分为偶发性紧张性头痛、频发性紧张性头痛和慢性紧张性头痛。偶发性紧张性头痛常发作至少10次，平均每月发作小于1天，每年发作时间小于 12 天，每次头痛发作持续 30分钟~7天。频发性紧张性头痛则发作至少10次，平均每月发作时间1~14天，持续至少3个月，每年发作时间大于12天，但少于 180 天，每次头痛发作持续30分钟~7天不等。慢性紧张性头痛每次头痛发作持续数小时至数天，或长期持续无缓解，每月平均发作时间大于 15天，持续超过3个月，每年发作时间大于180 天。

继发性头痛

是常继发于某种疾病出现的一种头痛，比如头部外伤后的头痛、脑出血后的头痛、脑肿瘤时的头痛、脑炎时的头痛、高血压时的头痛、饮酒后的头痛、鼻窦炎及青光眼等也可引起头痛，等等。继发性头痛根据原发病的不同，部分可治愈，部分亦可反复发作。

如脑出血后的头痛，随着脑出血治疗情况的好转，头痛可完全缓解。高血压时的头痛，血压控制后头痛可缓解，但血压再次升高时可再次区复出现头痛。

原发性头痛常反复发作，多数有一定的缓解期，在急性发作期常以药物冶疗为主，缓解期常以预防性用药和非药物治疗为主。继发性头痛根据原发病的不同，可呈现不同的发作频率，主要以治疗原发疾病为主。在临床诊治过程中，对反复发作的头痛和急性发作的头痛需鉴别为哪种类型，才能进行针对性的治疗。